Гинекология

Параовариальные кисты располагаются между листками широкой связки матки. Параовариальные кисты возникают из зачатков мезонефрального протока, оофорона, а также из целомического эпите­лия. Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Параовариальные кисты диагностируются в основ­ном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут встречаться у девочек и девушек пубертатного возраста. В детском и юношеском возрасте параовариальные кисты иногда имеют папиллярные разрастания на внутренней поверхности. Кисты могут быть как небольшими (50— 60 мм), так и гигантскими, занимающими всю брюшную полость.

Киста желтого тела возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула, иногда может содержать кровь. Та­кие кисты возникают только при двухфазном менструальном цик­ле. Полагают, что эти кисты образуются в результате нарушения лимфо- и кровообращения в желтом теле. Встречаются в возрасте от 16 до 45 лет.

Фолликулярные кисты возникают из преовуляторного фоллику­ла в результате гормональных нарушений. Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокринно-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической ановуляции (однофазный менструальный цикл).

К наиболее часто встречающимся заболеваниям яичников отно­сятся прежде всего опухолевидные образования и опухоли, реже встречаются гнойные процессы.

Интраоперационные данные и гистологическое исследование по­зволяют выделить морфологические стадии рака тела матки (1988):

Гистологически рак эндометрия чаще всего представлен:

Классификация рака тела матки в зависимости от его распрост­раненности основывается либо на клинических, либо на клинико-гистологических данных.

Хирургическое лечение миомы матки остается ведущим, несмотря на достаточно результативные консервативные методы. Частота радикальных операций составляет 80%. Оперативные вмешатель­ства по поводу миомы матки составляют 45% абдоминальных вме­шательств в гинекологии.

Вопрос о целесообразности лечения при небольшой миоме матки без клинических проявлений окончательно не решен. Тем не менее таким пациенткам показано динамическое наблюде­ние у гинеколога с обязательным ультразвуковым контролем 1 раз в год. Больным дают рекомендации, направленные на профилактику дальнейшего роста миомы и регуляцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Ограничивают потребление уг­леводов и жиров, а также острые и соленые блюда. Пациенткам рекомендуют избегать тепловых процедур, им нельзя загорать на солнце и в искусственном солярии.

При двуручном гинекологическом исследовании пациенток с субмукозным расположением миомы тело матки может быть увеличе­но незначительно. У больных с рождающимся субмукозным узлом определяется сглаженность шейки матки, в цервикальном канале пальпируется округлой или овоидной формы миоматозный узел плотной консистенции.