Гинекология

Лейкоплакия шейки матки (в переводе с греческого — «белое пятно») представляет собой локальные процессы ороговения мно­гослойного плоского эпителия разной выраженности (паракератоз, гиперкератоз, акантоз) с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы. Выделяют про­стую лейкоплакию (фоновый процесс) и пролиферирующую с атипией клеток. Лейкоплакию с атипией клеток относят к предраку шейки матки и классифицируют в зависимости от степени атипии. По современным представлениям, в возникновении лейкоплакии играют роль эндокринные, иммунные, инфекционные (хламидии, вирусы) факторы, травмы.

Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плос­кого эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных про­цессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, ко­торый в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны.

Частота фоновых и предраковых процессов шейки матки весьма высока и не имеет тенденции к снижению, заболевания затрагива­ют большой контингент молодых женщин и отражаются на их ре­продуктивном здоровье. Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 52,2 года, один пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, а другой — на 60-64 года. 

Женщинам в постменопаузе пока­зано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а в группе риска по раку эндометрия — 1 раз в полгода. Включения в структу­ре М-эха и утолщение М-эха более 4 мм (при ранней постменопа­узе более 5 мм) подозрительны на патологию эндометрия, в том числе злокачественную, и требуют углубленного обследования па­циентки с проведением гистероскопии и выскабливания слизистой матки.

В последние десятилетия заболеваемость раком тела матки не­уклонно возрастает, что, по-видимому, связано с увеличением про­должительности жизни женщин и их пребывания в периоде пост­менопаузы. Рак тела матки возникает в основном в постменопаузе, средний возраст пациенток составляет 60-62 года. В течение жиз­ни раком эндометрия заболевает 2-3% женщин.

Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которую можно предупредить, поскольку ему предшествует длительный пред­раковый процесс. Соответственно двум видам эпителия, покрыва­ющего шейку матки, гистологически рак шейки матки представлен плоскоклеточным раком (85—95%) и аденокарциномой (5-15%). Рак шейки матки может иметь экзофитный (чаще) и эндофитный (реже) рост; эндофитные формы имеют худший прогноз.

Злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Сред­ний возраст больных лейомиосаркомой 43-53 года, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и др. чаще возникают в постменопаузе.

Рак маточной трубы — наиболее редкая злокачественная опу­холь женских половых органов, составляет 0,11-1,18%. Рак маточ­ной трубы чаще выявляется в возрасте 50-52 лет. Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу. В анамнезе у этих больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов.

К инородным телам в матке относятся внутриматочные контрацептивы (ВМК) и их фрагменты, костные остатки, различные лигатуры.

Внутриматочная перегородка — порок развития матки, при которой полость матки разделена на две половины (гемиполости) перегородкой различной длины. Па­циентки с внутриматочнои перегородкой составляют 48-55% всех женщин с пороками развития половых органов. В общей популя­ции перегородка в матке встречается приблизительно у 2—3% жен­щин.