Гинекология

Внутриматочные синехии (сращения), или так называемый синдром Ашермана, заключаются в частичном или полном заращении полости матки.

Терапия у жен­щин разного возраста складывается из остановки кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном перио­де или достижения менопаузы в более старшем возрасте, а также профилактики рецидива гиперпластического процесса.

Основными методами диагностики гиперпластических процессов эндометрия на современном этапе являются цитологическое исследование ас­пирата из полости матки, трансвагинальное УЗИ, гидросонография и гистероскопия. Однако окончательно верифицировать диаг­ноз можно только после гистологического исследования эндометрия, полученного при раздельном диагностическом выскабливании сли­зистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия. Понятие «гиперплазия эндометрия» ги­стологическое. Оно включает в себя повышенный рост, утолщение слизистой оболочки матки до 15 мм и более, отсутствие разделения на компактный и спонгиозный слои, нарушение правильного рас­пределения желез в строме. Как правило, гиперпластическим из­менениям подвергается функциональный слой слизистой тела мат­ки, значительно реже базальный.

Внутриматочная патология включает гипсрпластические процес­сы эндометрия; подслизистую миому матки; аденомиоз (внутрен­ний эндометриоз); перегородки в матке; синехии; инородные тела. В структуре гинекологических заболеваний внутриматочная пато­логия занимает значительное место.

Рак влагалища может быть первичным и метастатическим (вто­ричным). Среди всех злокачественных заболеваний половых орга­нов женщин первичный рак влагалища составляет 1—2%, может встречаться в любом возрасте, но преимущественно в 50—60 лет.

Рак вульвы (наружных половых органов) является самой редкой локализацией злокачественных опухолей женских половых орга­нов. Частота заболевания составляет 2,2-8%, оно чаще встречается у женщин старше 60 лет. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар с поздними стадиями заболевания. Первое место по локализации рака занимают большие половые губы и клитор, второе — малые половые губы, третье — бартолиновы железы и мочеиспускатель­ный канал.

К фоновым заболеваниям вульвы относятся крауроз, лейкопла­кия и остроконечные кондиломы (папилломы) вульвы. 

Наибольшее практическое значение имеют фибромы и миомы вульвы и влагалища. 

Различают доброкачественные и злокачественные заболевания наружных женских половых органов: •   воспалительные процессы (вульвовагинит, бартолинит, вагиноз); •   ретенционные образования (киста бартолиновой железы, ки­ста гартнерова хода); •   доброкачественные опухоли (фиброма, миома, аденома, со­судистые опухоли); •   фоновые заболевания (лейкоплакия, эритроплакия); •   предраковые состояния (дисплазия); •   злокачественные опухоли (рак вульвы и влагалища, саркома).