Урология

Этиология В развитии артериальной гипертензии этиологическая роль принадлежит стенотическим поражениям почечной артерии. Причины стеноза - атеросклероз (65-70 % случаев), фибромускулярная дисплазия стенки почечной артерии (25-30 %), нефроптоз (у 6-8 %). В основе дисплазии лежит врожденное изменение - слабость сосудистой стенки из-за дефицита эластической ткани. В результате - циркулярный множественный стеноз. При нефроптозе - чрезмерное натяжение и перекручивание почечной артерии приводит к функциональной гипертензии (исчезает в горизонтальном положении). Тромбоз и эмболия нередко приводят к артериальной гипертензии. К более редким причинам относят аневризму и врожденный стеноз почечной артерии, панартериит аорты и ее ветвей,сдавление почечной артерии гематомой, лимфатическим узлом.

Гидроцеле характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки.

Гидронефроз - заболевание почки, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, патологическими изменениями интерстициальной ткани почки и атрофией ее паренхимы.

Везикулит (сперматоцистит) - воспаление одного или обоих семенных пузырьков. Возбудители - гонококк, стафилококк, кишечная палочка, протей и др. Везикулит нередко является осложнением простатита, уретрита, эпидидимита. Инфекция распространяется по семявыносящему протоку или из отдаленных очагов воспаления, проникает в семенные пузырьки гематогенным путем. Везикулит бывает острым и хроническим.

С аномалиями рождается около 1,5-5 % детей. Различают аномалии числа, структуры и положения яичек. Монорхизм - врожденное отсутствие 1-го яичка. Диагноз устанавливается на основании ультразвукового и ангиографического исследований и подтверждается при выполнении операции по поводу крипторхизма. Если функция контралатерального яичка сохранена, то отсутствие 2-го не сказывается на детородной функции.

Аномалии почек делят на 5 групп: аномалии количества, величины, расположения, взаимоотношения, структуры. Аплазия почки. Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки в развитии вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. В большинстве случаев аплазия почки сопровождается отсутствием мочеточника, его устья и соответствующей половины мочепузырного треугольника. При условии нормального развития контралатеральной почки эта аномалия клинически не проявляется.

Врожденный фимоз - это сужение крайней плоти, при котором невозможно обнаружить головку полового члена. У многих новорожденных и грудных детей врожденное сужение крайней плоти является физиологическим явлением. Крайняя плоть удлинена, находится ниже головки полового члена, отверстие сужено. На протяжении 2-х лет жизни, в связи с ростом головки полового члена, фимоз у большинства детей ликвидируется.

Удвоение мочевого пузыря - характеризуется наличием 2-х изолированных половин мочевого пузыря, в каждую из которых открывается устье мочеточника. Это редкий порок развития. Соответственно обеим половинам пузыря имеется собственная шейка. Полное удвоение пузыря сочетается с удвоением мочеиспускательного канала.

Уретероцеле - внутрипузырное грыжеподобное выпячивание всех слоев интрамурального отдела мочеточника. Уретероцеле может быть одно- или двусторонним. Причиной его является врожденная нейромышечная слабость подслизистого слоя интрамурального отдела мочеточника в сочетании с узостью его устья.

Аномалии количества Удвоение лоханки и мочеточника - аномалия встречается сравнительно часто, иногда сочетается с полным удвоением почки. Возникновение удвоения обусловлено одновременным ростом 2-х мочеточников из 2-х мочеточниковых ростков нефрогенной бластемы, либо расщеплением единственного мочеточникового ростка.