Урология

Появление видимой крови в моче – симптом чрезвычайный и требующий особого внимания и принятие срочных мер по выявлению её причин. В медицине это имеет название гематурии - наличия крови в моче, видимой на глаз - макроскопическая, и определяемой в осадке мочи - микроскопическая гематурия. Поговорим о первом случае – когда явно видно, что моча идет с примесью крови. Ведь наличие макроскопически видимой крови всегда есть важное обстоятельство, ибо она никогда не возникает случайно, без причины.

Статистически установлено, что причинами тотальной гематурии в 45-52% случаев являются заболевания почки, 30-35% - мочевого пузыря, 10-12% - предстательной железы.

Хотелось бы обратить внимание на то, что цвет мочи ("кровавая") не всегда отражает истинное соотношение количества крови в моче. Она может быть красной при относительно небольшой примеси крови, но вот что должно настораживать - это наличие в моче сгустков крови. Не «червячков», не отдельных «кусочков», как говорят больные, а бесформенных сгустков, оседающих на дне сосуда.

Если животик у новорожденного ребенка увеличен – есть повод для беспокойства и срочного обследования. И в первую очередь – нужно сделать ультразвуковое исследование. Оно часто позволяет идентифицировать орган, который обусловливает появление объемного образования, а также помогает отличить тканевые структуры от полостей, заполненных жидкостью.

У детей различного возраста может происходить обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и далее - обычно, в почку. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Он бывает двух видов:

Лечение ребенка с диагнозом «рефлюкс» заключается в проведении профилактических мероприятий, терапии и хирургическом вмешательстве. При хирургическом вмешательстве (уретеронеоцистостомии) создается "общий чехол". В ходе такой операции оба мочеточника

Рефлюкс обычно выявляется при микционной цистоуретрографии (МЦУГ). Это исследование проводятся таким образом: мочевой пузырь растягивают, наполняя его через катетер контрастным веществом, при этом по мере наполнения и в ходе мочеиспускания исследуют состояние мочевого пузыря и почек. У мальчиков это исследование проводят рентгеноскопически, потому что необходимо выявить возможные аномалии мочеиспускательного канала (например, клапаны задней уретры). У девочек МЦУГ можно производить как посредством последовательного получения рентгенограмм по мере заполнения мочевого пузыря, так и при проведении рентгеноскопии.

Согласно теории "большого взрыва" Рансли (Ransley) и Рисдона (Risdon) при первичном развитии инфекции мочевых путей у ребенка с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, инфицированная моча попадает в те участки почки, в которых происходит интраренальный рефлюкс. Это приводит к формированию фиксированного рубца, который препятствует дальнейшему росту почки в этом участке.

Если есть подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, можно говорить о возможном повреждении почки вследствие рефлюкса, которое получило название рефлюксная нефропатия. Чаще всего рефлюкс приводит к поражению почки в течение первого года жизни, однако это может произойти в любом возрасте.

Чтобы анализ мочи был произведен предельно точным по всем показателям, нужно, чтобы порция мочи была чистая. Для этого женщинам следует произвести туалет наружных половых органов с помощью гигиенической салфетки и развести половые губы так, чтобы струя мочи для анализа попадала непосредственно в лабораторный сосуд. Мужчинам с необрезанной крайней плотью перед началом мочеиспускания нужно сместить ее за головку полового члена.