Психиатрия

Производные фенотиазина Алифатические производные фенотиазинового ряда • Хлорпромазин - Chlorpromazine (аминазин, ларгактил) - выпускают в ампулах 2,5% - 2 мл (25 мг вещества в 1 мл), в драже по 25, 50, 100 мг, ларгактил выпускают в све­чах, каплях, в виде суспензии.

Нейролептики (психолептики) - антипсихотические седативные препараты, в зависимости от химического строе­ния выделяются:  1) фенотиазиновые с различными боковыми цепями: а) алифатической (аминазин, левомепромазин, промазин),

Современный этап биологической терапии психиче­ских заболеваний характеризуется широким использованием (начиная с 1952 г.) психофармакологических средств, коли­чество которых достаточно велико.

Нервная анорексия (anorexia nervosa) занимает особое место в ряду пограничных психических заболеваний. Она развивается чаще у девушек в пубертатном и юношеском возрасте и выражается в сознательном отказе от еды с целью похудания, нарастающих вторичных соматоэндокринных сдвигах вплоть до кахексии и развития аменореи. Отказ от еды чаще связан с недовольством своей внешностью и, в ча­стности, избыточной полнотой (дисморфомания). Больные длительное время тщательно скрывают истинную причину похудания и безуспешно лечатся у различных врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, гинеколо­гов, невропатологов. Под наблюдением психиатров они ока­зываются, как правило, на стадии кахексии и по витальным показаниям стационируются в психиатрическую больницу, где и получают необходимое лечение.

Психопатии истерического круга. Основной чертой характера этих больных является эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания. Желание в любой си­туации играть главную роль и занимать ведущее положение нередко сопровождается склонностью ко лжи, самооговорам, демонстративным попыткам к самоубийству и к возможному появлению истерических реакций (припадки, обмороки, афо­нии, мутизм, явления астазии-абазии, глухота, рвота, рас­стройства дыхания и пр.).

Психопатия клинически проявляется в патологиче­ских чертах характера, дисгармонии личности, эмоциональ­ной и волевой деятельности, нарушении адаптации личности в обществе. Дисгармоничность, неуравновешенность лично­сти определяют особенности психической деятельности на протяжении всей жизни. Интеллект больных существенно не страдает.

ПТСР возникает как отставленная (развивающаяся не сразу, а через несколько недель после стресса) затяжная ре­акция на стрессовые события или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера (военные действия, природные катаклизмы, пребывание в концлагере, пытки, изнасилование, жестокое обращение и т. д.).

Неврозы являются наиболее распространенной психо­генной патологией. В последние десятилетия число больных с невротическими расстройствами увеличивается, особенно это относится к экономически развитым странам. Неврозы развиваются в результате воздействия длительной психической травмы, нередко на фоне переутомления, недосыпания, перенесенного соматического заболевания. Они, в отличие от реактивных психозов, не приводят к нарушениям отража­тельно-познавательной деятельности, грубым изменениям психических функций, но нарушают адаптацию больных к жизненной ситуации. Являясь функциональной патологией, неврозы при адекватной своевременной терапии, как прави­ло, полностью излечиваются.

Реактивная (психогенная) депрессия является наи­более частой формой реактивных психозов (составляет около 40% всех психогений). В отличие от естественной человече­ской реакции на тяжелое горе (подавленность, тоскливость), реактивная депрессия характеризуется степенью выраженно­сти депрессивных явлений, доминированием их над всеми другими переживаниями.

К психогениям относятся заболевания, вызываемые острой или хронической психической травмой. При воздей­ствии сильной психической травмы развиваются реактивные психозы. Меньшее по силе, но длительное психогенное воз­действие вызывает неврозы. Психогенные заболевания носят функциональный характер и полностью обратимы. Однако при особенно значимых для личности и хронических психо-травмирующих обстоятельствах реактивные состояния и неврозы могут приобретать затяжное течение. В формирова­нии психогений, особенно неврозов, значительная роль при­надлежит преморбидным особенностям личности и характе­ру психической травмы.