Психиатрия

К числу эндогенных заболеваний относится маниа­кально-депрессивный психоз (циркулярный психоз), харак­теризующийся периодичностью течения в виде чередования маниакальных и депрессивных фаз, между которыми уста­навливаются интермиссии - периоды полного выздоровле­ния. Независимо от длительности болезни в интермиссиях отсутствуют какие-либо психические нарушения, изменения личности. Заболевание чаще отмечается у женщин.

Лечение шизофрении проводится дифференцирован­но, с учетом особенностей клиники и течения заболевания. В настоящее время наиболее активно применяется психофар­макотерапия, в частности такие препараты, как аминазин (хлорпромазин, ларгактил), в среднем до 300-600 мг в сутки; нозинан (левомепромазин, тизерцин), 150-200 мг; стелазин (терфлюзин, трифтазин), 50-70 мг в сутки; мажептил, 50-70 мг в сутки; галоперидрл, 10-17 мг в сутки, и другие психотропные препараты, указанные в главе по психофарма­кологии (клопиксол, рисполепт, зипрекса, сероквель в таб­летках, инъекциях, пролонгированные формы).

Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется безремиссионным течением, при этом злокачественные (ядерные) формы (простая, кататоническая, гебефреническая и юношеская параноидная) сопровождаются быстрым разви­тием апатического слабоумия; меньшую прогредиентность (степень нарастания негативной симптоматики) имеет непре­рывная параноидная форма шизофрении, начинающаяся в зрелом возрасте. Наиболее благоприятной в отношении на­растания шизофренических изменений личности является вялотекущая шизофрения.

Шизофрения - эндогенное хроническое психическое заболевание, начинающееся, как правило, в молодом возрас­те. Для шизофрении характерно «расщепление», распад единства психики (гр. schizo - разделяю, расщепляю; phren -душа, ум, рассудок). Начало болезни в зависимости от фор­мы и типа течения может быть постепенным, подострым и острым. Клиническая картина отличается большим поли­морфизмом. Основными диагностическими критериями яв­ляются особенности течения процесса и совершенно особый характер изменений личности - своеобразный дефект психи­ки (негативная симптоматика), нарастающий по мере прогрессирования заболевания. При этом особенно страдают мышление, эмоции, волевые процессы.

Травматическое поражение головного мозга является довольно распространенной патологией. Психические нару­шения при травмах мозга носят полиморфный характер и за­висят от характера поражения, возможных осложнений и стадии. Выделяют следующие стадии последствий черепно-мозговой травмы: начальную (наступает сразу после получе­ния травмы), острую (длительностью до 6 недель), позднюю и отдаленную.

Базедова болезнь сопровождается повышенной возбу­димостью, отмечается выраженная эмоциональная неустой­чивость. Наряду с повышенной активностью отмечается зна­чительная истощаемость, непродуктивность мышления. При тяжелых формах заболевания в конечных стадиях могут раз­виваться галлюцинаторно-бредовые и кататонические рас­стройства, синдромы нарушенного сознания.

Оперативные вмешательства могут также сопрово­ждаться различными психическими нарушениями. 

Особенности клиники психических нарушений при туберкулезе зависят от тяжести процесса, его распростра­ненности и длительности. Ведущее место в клинической кар-тине занимает астеническая симптоматика. При инфильтративно-пневмонической форме туберкулеза физическая асте­ния преобладает над психической.

Циррозы печени всегда сопровождаются психически­ми расстройствами, клинические особенности которых зави­сят от вида цирроза, длительности, этапа заболевания и ха­рактера его клинических проявлений (наличие желтухи, ас­цита, желудочно-кишечного кровотечения). Наиболее ти­пичными психическими нарушениями при циррозах печени являются астения с выраженными вегетативными расстрой­ствами, постепенно нарастающие явления психоорганиче­ского синдрома, характерологические сдвиги, а также перио­дически наступающие нарушения сознания.

Соматические заболевания могут сопровождаться различными психическими нарушениями. Их клиника и осо­бенности зависят от характера соматического заболевания, его стадии, длительности течения, а также от преморбида больных.