Психиатрия

Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении ко­торых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов, в частности сахарный диабет, гиперто­ническую болезнь, нейродермит, псориаз и др. Ярким приме­ром развития органического психосоматоза является язвен­ная болезнь.

В основе этой патологии лежит органическое поражение головного мозга, клиническими проявлениями которого могут быть психоорганический и корсаковский синдромы. Они носят необратимый характер, наиболее часто возникают при интракраниальных инфекциях или при общих инфекциях, со­провождающихся церебральным поражением.

Психические нарушения при инфекционных заболеваниях весьма различны. Это связано с природой инфекционного процесса, с особенностями реагирования на инфекцию центральной нервной системы. 

Наркомании - заболевания, характеризующиеся пато­логическим влечением к психоактивным веществам, внесен­ным в «Перечень наркотических средств РФ», развитием за­висимости и толерантности к ним, выраженными медико-социальными последствиями. Веществ, вызывающих привы­кание и пристрастие, довольно много, и по мере развития фармакологии «Перечень наркотических средств РФ» значи­тельно расширяется.

Организация в стране самостоятельной наркологиче­ской службы с развертыванием амбулаторной и стационар­ной помощи обеспечивает наиболее адекватное лечение ал­коголизма. Общими принципами этого лечения являются: 1) непрерывность и длительность;

Алкоголизм - хроническое заболевание, характери­зующееся патологическим влечением к алкоголю и психиче­скими и соматическими последствиями алкогольной инток­сикации. Развивается физическая зависимость от алкоголя, выражающаяся в появлении абстинентного синдрома. Кроме того, признаком алкоголизма является утрата количественно­го, качественного и ситуационного контроля при приеме ал­коголя, изменение реакции организма на алкоголь (на ранних этапах рост толерантности (переносимости), а затем наступа­ет снижение толерантности), появление измененных и амнестических форм опьянения (полимпсестов, тотальных амне­зий периода опьянения).

Весьма сходную клиническую картину со старческим слабоумием имеет такое атрофическое заболевание головно­го мозга, как болезнь Пика, что и дает основание описать его в этом разделе. 

Сенильная деменция альцгеймеровского типа с делирием (делириозная форма старческого слабоумия, старческая спутанность, старческий делирий, острая форма пресбиофрении) характеризуется появлением делириозных эпизодов, усиливающихся к вечеру. Делирий беден иллюзиями, галлюцинациями и фантастическими пережива­ниями. У больных наблюдается иллюзорное восприятие ок­ружающего, бессвязность мышления, суетливость. Иногда делирий приобретает характер профессионального или даже мусситирующего. Эта форма возникает при осложнении сенильного слабоумия соматическими заболеваниями.

Сенильные (старческие) психические расстройства возникают после 65 лет. Обычно они исчерпываются различ­ными явлениями прогрессирующего слабоумия, которое обусловлено гибелью нейронов, атрофией коры головного мозга. Эти явления следует относить к патологии, а не к нормальным возрастным изменениям, не к естественному завершению жизни. Также в старческом возрасте встречают­ся хронические галлюцинозы (зрительный или слуховой гал-люциноз Шарля Боннэ у лиц с нарушением зрения или слуха соответственно; дерматозойный бред Экбома в сочетании с тактильным галлюцинозом Берса - Конрада), а также острые психозы с делириозной симтоматикой, в случае возникнове­ния которых надо исключать скрытую инфекционную или соматическую патологию (в частности пневмонию или уро­логические заболевания).

Пресенильные (инволюционные) психозы, которые развиваются в возрасте 45-60 лет, являются спорными в от­ношении нозологической самостоятельности.