Психиатрия

Гипертоническая болезнь - одно из самых распро­страненных сосудистых заболеваний, чаще отмечаемое в старшей возрастной группе, но иногда развивающееся и в молодом возрасте. Это заболевание может сопровождаться психическими нарушениями, частота и выраженность кото­рых зависят от стадии гипертонической болезни. В частно­сти, неврозоподобная симптоматика более характерна для 1-й (начальной) стадии гипертонической болезни, присоеди­нение психопатоподобной симптоматики более типично для 2-3-и стадии, сравнительно редкое развитие парциального (дисмнестического) слабоумия отмечается в 3-й стадии.

Сосудистые заболевания головного мозга сопровож­даются различными психическими нарушениями, особенно­сти которых зависят от формы сосудистой патологии, тяже­сти и этапа заболевания. Наиболее частыми сердечно­сосудистыми заболеваниями являются атеросклероз, гипер­тоническая и гипотоническая болезни.

Основными принципами лечения эпилепсии являются строгая индивидуальность, длительность и непре­рывность. Необходимо индивидуально подбирать не только препарат, но и его дозировку. Внезапное прерывание лечения может вызвать обострение болезни вплоть до эпилептическо­го статуса. Если средство оказалось эффективным и у больно­го прекратились припадки, то уменьшать дозу препарата можно не раньше чем через 2 года после последнего припадка.

Эпилепсия у детей характеризуется более тяжелым течением и приводит к выраженным изменениям личности. Дети, страдающие эпилепсией, крайне возбудимы, капризны, требовательны. Очень характерными для детской эпилепсии являются приступы психомоторного возбуждения с криком, агрессией, разрушительными действиями.

Психические эквиваленты, являющиеся приступа­ми, «эквивалентными» большим и малым судорожным при­падкам, также относятся к пароксизмальным явлениям при эпилепсии. В то же время психические нарушения, характер­ные для психических эквивалентов, могут также возникать до и после припадка.

Эпилепсия (гр. epilepsia от epilambano - схватываю, нападаю) - хроническое заболевание. Представлено двумя основными проявлениями: с одной стороны, разнообразные пароксизмалъные расстройства, внезапное появление тех или иных симптомов, с другой - хронически нарастающие изменения личности. Возможны также эпилептические пси­хозы. В свою очередь пароксизмальные расстройства могут выражаться в различных припадках (большие, малые и абсансы) и так называемых психических эквивалентах припад­ков.

По преобладанию в стадии расцвета того или иного психопатологического синдрома выделяют разные формы прогрессивного паралича. Их самостоятельность, однако, весьма относительна. Большинство описанных форм, по су­ществу, представляет собой лишь этап в развитии паралити­ческой деменции.

Врожденный сифилис (lues congenita). Выделяют непрогредиентные (деструктивный или дистрофический сифилис) и прогредиентные («сифилис-процесс») формы врожденного сифилиса. При непрогредиентном варианте клиника ограничивается симптоматикой олигофрении (чаще в степени имбецильности), возможны также судорожные припадки, различная неврологическая симптоматика. При прогредиентном сифилисе встречаются те же формы, что и у взрослых, кроме галлюцинаторно-параноидной (менингоэнцефалиты, эпилептиформные и апоплектиформные приступы). Возможно также появление психопатоподобных форм поведения.

При поражении мозга сифилитической инфекцией мо­гут возникать два различных заболевания: сифилис мозга и прогрессивный паралич. 

Фенилпировиноградная олигофрения (болезнь Фёллинга, фенилкетонурия). В основе этого заболевания ле­жит врожденная аномалия обмена веществ - нарушение окисления фенилаланина вследствие отсутствия фермента фенилаланин-гидроксилазы. Фенилаланин не превращается в тирозин, в результате накапливается много фенилпировиноградной кислоты, которая выделяется с мочой и ее можно обнаружить с помощью пробы Фёллинга (к 2 мл мочи добав­ляют 5-10 капель 10% раствора 3-хлористого железа, при положительной реакции появляется сине-зеленое окрашива­ние).