Психиатрия

Болезнь Дауна - довольно частая форма олигофре­нии. Она относится к хромосомным заболеваниям и является следствием трисомии хромосомы 21. Больные имеют харак­терный внешний вид: маленький рот, скошенный затылок, брахицефалический череп, круглое лицо с маленьким носом, красные щеки, неправильно посаженные глаза с эпикантусом, толстый большой язык, приоткрытый рот.

Имбецильность (лат. imbecillus - слабый, незначи­тельный) - средняя степень психического недоразвития. При имбецильности возможно образование представлений, но более высокий этап познавательной деятельности - образо­вание понятий - невозможен. Имбецилам доступно только конкретное мышление. Речь косноязычна (шепелявость, кар­тавость, плохая артикуляция, заикание). Запас слов крайне скуден и состоит преимущественно из названий предметов повседневного обихода.

Олигофрения (гр. oligos - малый в смысле количест­ва + phren - душа, ум) - врожденное или приобретенное в первые годы жизни недоразвитие психических функций. Не­доразвитие интеллекта служит наиболее ярким клиническим проявлением олигофрении наряду, естественно, с различны­ми эмоциональными, волевыми и двигательными расстрой­ствами. Недоразвитие психики может сочетаться с физиче­скими и неврологическими, эндокринными, биохимическими и другими нарушениями.

Частная психиатрия изучает клинику, этиологию, лечение и профилактику отдельных психических заболева­ний, а также вопросы социально-трудовой реадаптации больных.

Отмечается при: органических поражениях мозга, эпилепсии, патологическом опьянении и т. д. Характеризуется внезапным началом, нали­чием галлюцинаторных и бредовых переживаний, напряженным аффектом злобы, беспричинной ярости, в связи с чем больные в этом состоянии совершают бессмысленные, жес­токие действия (убивают своих родственников или незнакомых людей, ломают вещи). Нарушаются все виды ориенти­ровки, правильный контакт с окружающими невозможен. Если больного о чем-то спрашивают в это время, он дает от­вет не по существу вопроса, говорит что-то странное и непо­нятное. Длится сумеречное расстройство сознания от не­скольких минут до нескольких часов. Заканчивается внезап­но, обычно патологическим сном. Никаких воспоминаний о пережитом не остается.

Делирий (лат. delirium - безумие) характеризуется наплывом ярких (чаще зрительных) галлюцинаций, ложной ориентировкой в окружающем, наличием бреда (чаще бреда преследования) и аффектом страха. Развивается постепенно, начинаясь с бессонницы, гипнагогических галлюцинаций, беспричинного страха. Галлюцинаторные явления, вначале носящие элементарный характер (акоазмы, фотопсии), в дальнейшем перерастают в сценоподобные, становятся ком­плексными (сочетаются различные разновидности галлюцинаций). Имеет место иллюзорное восприятие действительно­сти.

Синдромы помрачения сознания встречаются не толь­ко при психических заболеваниях, но и у тяжелых соматиче­ских больных, которым необходима неотложная помощь. Поэтому знание клинических особенностей этих синдромов не только может облегчить практическому врачу установле­ние дифференциального диагноза, но и даст возможность своевременно начать лечение.

Слабоумие - глубокий малообратимый дефект пси­хики, проявляющийся слабостью интеллекта, утратой ранее приобретенных знаний и (или) затруднением в приобретении новых, бедностью психики в целом, изменением поведения. Различают слабоумие врожденное - олигофрению (гр. oligos -малый в смысле количества + phren - душа, ум) и приобре­тенное - деменцию (лат. de - приставка, означающая сниже­ние, понижение, движение вниз, + mens, mentis - ум, разум) -результат изменений мозга при различных заболеваниях. По особенностям клинической картины различают следующие типы деменции.

Психоэндокринный синдром - психическая патоло­гия, развивающаяся при эндокринных заболеваниях. Термин введен в психиатрическую практику М. Блейлером в 1948 г. 

Кататонические синдромы. Кататонический ступор (лат. stupor - оцепенение, неподвижность) - полная обездвиженность, причем человек может застыть в самой необычной позе: с неудобно вытяну­тыми руками, стоя на одной ноге, с головой, приподнятой под тем или иным углом над подушкой (симптом воздушной, или психической подушки). Однако чаще всего больные не­подвижно лежат в «эмбриональной позе» - на боку с согну­тыми и прижатыми к туловищу руками и ногами, с закрытыми глазами.