Терапия

Уже давно ни для кого ни секрет,  что огромное количество россиян разного уровня достатка предпочитают проходить лечение от различных болезней за в заграничных клиниках. Наибольшей популярностью пользуются клиники Швейцарии,  Германии,  Израиля и Сингапура. Связанно это с прекрасным оснащением этих клиник и докторами с мировым именем,  которые там работают.

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы является гипертоническая болезнь – состояние периодически или постоянно повышенного кровяного давления. Хотя очень часто люди, страдающие гипертонией не относятся к ней как к серьезному заболеванию. И напрасно. Ведь повышенное артериальное давление означает, что сердце, выталкивая кровь в сосуды, работает с перегрузкой. У сосудов, в свою очередь, постоянно перегруженные стенки истончаются, сами сосуды расширяются, что в свою очередь, ведет к увеличению сердечной нагрузки и создает идеальные условия для формирования атеросклероза. От этого страдают все жизненно-важные органы, возрастает риск инсульта, инфаркта миокарда, почечных и других смертельно опасных заболеваний.

Если вам никогда не становилось плохо в общественном транспорте или в собственном автомобиле, вы навряд ли можете осознать, каково это? Кружится голова, появляется тошнота, лоб покрывается испариной… ощущения не из приятных. И, кажется, что способа решения этой проблемы просто не существует.

Наше здоровье напрямую зависит от нашей заботы о нём. Напрасно ждать, что человек, который курит, принимает спиртные напитки и не занимается спортом, проживёт долгую и здоровую жизнь. Безусловно, есть и такие исключения, но они настолько редки, что о них мало кто знает. То, каким будет наше здоровье (наш иммунитет), закладывается ещё в утробе матери. Но немаловажную роль играет и самое раннее детство.

Ведение больных ХОБЛ, осложненной развитием легочного сердца Под хроническим легочным сердцем (ХЛС) (Сог pulmonale) понимают изменения правого желудочка, гипертрофию, дилатацию и дисфункцию, возникшие вследствие легочной гипертензии, развившейся в результате целого ряда легочных заболеваний и не связанных с первичным поражением левого предсердия или врожденными пороками сердца.

Вакцины С целью профилактики обострения ХОБЛ во время эпидемических вспышек гриппа рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или инактивированные вирусы, назначаемые однократно в октябре - первой половине ноября ежегодно (уровень доказательности А). Гриппозная вакцина на 50% способна уменьшить тяжесть течения и смертность у больных ХОБЛ. Применяется также пневмококковая вакцина, содержащая 23 вирулентных серотипа, но данные об ее эффективности при ХОБЛ недостаточны (уровень доказательности В). Тем не менее, согласно мнению Комитета советников по иммунизационной практике, больные ХОБЛ относятся к лицам с высоким риском развития пневмококковой инфекции и включены в целевую группу для проведения вакцинации (уровень доказательности А).

Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии Основные принципы ведения больных при стабильном течении ХОБЛ: Ступенчатое увеличение объема терапии в зависимости от тяжести течения. Обучение пациентов, исключение факторов риска (уровень доказательности А). Медикаментозная терапия используется для профилактики и контроля симптомов, сокращения частоты обострения и повышения толерантности к физической нагрузке.

Основные направления лечения: Снижение влияния факторов риска. Образовательные программы. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии. Лечение обострения заболевания.

Дифференциальный диагноз ХОБЛ и БА В практической работе важно различать ХОБЛ и БА, так как существуют принципиально разные подходы к их лечению. Клинические особенности этих заболеваний во многом определяются морфологией воспаления дыхательных путей (табл. 3).

Анализ мокроты Исследование мокроты является обязательной диагностической процедурой. Цитологическое исследование мокроты дает информацию о характере воспалительного процесса и его выраженности, а также позволяет выявить атипичные клетки. Учитывая пожилой возраст большинства больных ХОБЛ, всегда должна существовать онкологическая настороженность. Если врач сомневается в диагнозе, то рекомендуется провести несколько (3-5) цитологических исследований подряд. Также применяется метод изучения индуцированной мокроты, т.е. собранной после ингаляции гипертонического раствора хлористого натрия. Этот способ получения мокроты и ее последующего исследования более информативен для выявления атипичных клеток.