Учебник по медицине / Общая хирургия

Плеврит (plenritis) - воспаление плевры. Это как правило осложнение тех или иных заболеваний легких, реже грудной стенки, средостения, диафрагмы или органов поддиафрагмального пространства.

Перитонит (peritonitis) - воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами заболевания организма с нарушением функций жизненно важных органов и систем.

К острым специфическим хирургическим инфекциях относятся дифтерия, сибирская язва, бешенство, столбняк. Их отличает: специфичность возбудителя; специфичность общей и местной реакции; особенности диагностики и лечения; эпидемический характер. Сибирская язва (pustula maligna) - острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой сибирской язвы и выражающееся в образовании специфического карбункула (кожная форма).

Сепсис (sepsis) - общее неспецифическое инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее в условиях нарушенной реактивности организма при постоянном или периодическом проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов. Сепсис относится к общей гнойной инфекции.

К хроническому остеомиелиту относятся первично-хронический остеомиелит, хронический (вторичный) остеомиелит. Первично-хронический остеомиелит составляют атипичные формы остеомиелитов.

Остеомиелит (osteomyelitis) - воспаление костного мозга. В чистом виде воспаления костного мозга почти не бывает. В процесс вовлекаются компактная часть кости (остит) и надкостница (периостит). Различают гематогенный и раневой остеомиелиты. При гематогенном остеомиелите занос микробов в кость происходит через кровь, а при раневом или травматическом, остеомиелит является вторичным, как результат осложнения раневого процесса.

Мастит (mastitis, синоним грудница) - воспаление молочной железы. Острый мастит в 80-85 % случаев встречается в послеродовом периоде у кормящих женщин, чаще первородящих. Классификация. Различают острые и хронические маститы.

Панариций (panaritium) - острое гнойное воспаление пальцев. Чаще встречается на ладонной поверхности пальцев рук при микротравмах, заусеницах, при маникюре и т. д. В зависимости от глубины воспалительного процесса различают панариций кожный, подкожный (легкие формы), сухожильный, костный и суставной (тяжелые формы). Подногтевой панариций, воспаление околоногтевого валика носят название паронияхия (paronychia).

Лимфангит (lymphangoitis) - острое воспаление лимфатических сосудов - осложнение инфицированных повреждений кожи и местных гнойных воспалительных очагов. Бактерии (стафилококк, стрептококк) и их токсины попадают в лимфатические сосуды из очага поражения. Различают острый лимфангит поверхностных и глубоких лимфатических сосудов.

Абсцесс (abscessus, нарыв, гнойник) - ограниченное скопление гноя в тканях и органах с образованием полости. Абсцессы могут развиваться во всех органах и тканях при ограниченном гнойном воспалении вследствие фурункула, флегмоны, остеомиелита, воспаления легких и т. д.

Гидраденит (hydradenitis) - воспаление потовых желез, развивающееся в участках кожи, наиболее обильно ими снабженных. Заболевание вызывают стафилококки (золотистые или гемолитические). Предрасполагают к гидроадениту гипергидроз (повышенная потливость), ссадины в подмышечных ямках, опрелости, разрыхляющие кожу, эндокринные нарушения, диабет. Патогенез. Стафилококки проникают в апокринные потовые железы через их выводные протоки. Клиника.

Фурункул (furunkulus) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, обусловленное внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков. Причины: загрязнение кожи, особенно химическими веществами (смазочными маслами, охлаждающими смесями и др.), пылевыми частицами (углем, известью, цементом и др.) в сочетании с длительным трением участков кожи. Имеет значение наличие микротравм, расчесы, пото- и слюноотделение.

Под инфекцией понимается процесс взаимодействия микроорганизмов с животным и растительным организмом в виде инфекционного заболевания. Классификация хирургической инфекции В зависимости от характера возбудителя болезни и реакции организма человека хирургическая инфекция подразделяется на острую и хроническую.

Этиология и виды повреждений живота Повреждения живота в мирное время чаще возникают при дорожно-транспортных происшествиях, при падении с высоты, при погрузочно-разгрузочных работах, при ударах в живот. Повреждения живота в мирное время составляют 0,5-1 % всех травм, из них на закрытые повреждения приходится 54,2-62 %.

К закрытым повреждениям грудной клетки и ее органов относятся сотрясения, ушибы, сдавления грудной стенки, легких и сердца, закрытые разрывы легких. Сотрясение грудной клетки и ее органов встречается редко. А если иногда и встречается, то у пострадавшего после травмы развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.

Повреждения головного мозга подразделяются на сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга, перелом свода и основания черепа. Особенностями реакции мозга на травму являются быстрое повышение венозного давления с развитием отека и набуханием вещества мозга. Травма приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению функции мозга.

Вывихом называется смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Вывихи могут полными и неполными, подвывихами. При неполных вывихах суставные поверхности имеют частичное касание.

Осложнения при переломах могут местные и общие. При сращении переломов может быть: полное анатомическое и физиологическое восстановление органа; полное анатомическое восстановление, но ограничение функции; неправильное анатомическое восстановление, ненормальная функция; неправильное сращение костей с нарушением функции, укорочение конечности, деформация; замедленное сращение; отстутствие сращения - псевдоартроз.

Перелом кости - это нарушение ее целости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухолью, воспалением). Переломы костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных стволов, крупных кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов.

Прогноз зависит от степени ожога, площади повреждения, локализации ожога, повреждающего фактора, состояния организма, возраста, инфекционных осложнений и сопровождающих травму обстоятельств. По данным Ю. Ю. Джанелидзе, обширные ожоги, занимающие 1/3 поверхности тела и больше, почти всегда смертельны. В настоящее время процент выживаемости увеличился.