Хирургия / Перелом ребер и повреждение грудной клетки

При сильном ударе или сдавлении может возникнуть перелом ребер, сопровождающийся острой болью, усиливающейся при вдохе и кашле.
Первая помощь заключается в наложении тугой повязки широким бинтом. Бинтование производят на глубоком выдохе. При ранении острыми отломками ребра плевры и легкого воздух может проникнуть в подкожную клетчатку, что ведет к развитию подкожной эмфиземы. Одним из тяжелых осложнений при травме грудной полости является пневмоторакс, т. е. скопление воздуха в плевральной полости. При значительном ранении легкого воздух, поступая в плевральную полость при каждом вдохе, постепенно сдавливает легкое, выключает его из акта дыхания (ателектаз) и смещает средостение. Все это ведет к нарушению пневмодинамики. При ранении сосудов легкого или межреберных артерий в плевральной полости скапливается излившаяся кровь (гемоторакс). При нарастании гемоторакса наблюдается картина острой кровопотери, расстройства дыхания и кровообращения, может наступить шок. .
В результате ножевых или огнестрельных ранений грудной клетки в плевральную полость, давление в которой ниже атмосферного, начинает поступать наружный воздух и возникает открытый пневмоторакс или (при наличии крови) гепопневмоторакс. Плевральная полость заполняется наружным воздухом до полного уравновешивания давления, средостение при вдохе оттесняется к здоровой половине грудной клетки, а при выдохе,— в обратную сторону. Колебания средостения и выключение из дыхания одного легкого затрудняют работу сердца и приводят к резкому ухудшению кровообращения.
Первая помощь заключается в наложения на рану плотной асептической повязки для прекращения поступления воздуха в плевральную полость и срочной госпитализации в хирургическое отделение. Транспортировку пострадавшего производят в положении сидя.