Рубрики


Акушерство / Диагностика тазовых предлежаний

Клиника Экспертных Медицинских Технологий

Клиника предоставляет широкий спектр медицинских услуг, специализируясь на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, кардиологии, ревматологии, неврологии, ортопедии, флебологии и спортивной медицине. Подробнее...


Диагностика основывается на данных наружного акушерского, влага­лищного, ультразвукового исследования. 


Наружное акушерское исследование (четыре приема Леопольда) позво­ляет заподозрить тазовое предлежание.

В процессе осуществления первого приема в дне матки определяют округлую, плотную, баллотирующую головку, нередко смещенную от сред­ней линии живота вправо или влево. Дно матки при тазовых предлежаниях стоит выше, чем при головном предлежании, при одном и том же сроке беременности. Это обусловлено тем, что тазовый конец плода в отличие от головного обычно находится над входом в малый таз до конца беременнос­ти и начала родов.

При втором приеме наружного акушерского исследования по спинке плода определяют его позицию и вид.

При третьем приеме над входом или во входе в таз прощупывается круп­ная, неправильной формы предлежащая часть мягковатой консистенции, не способная к баллотированию.

Четвертый прием позволяет уточнить характер предлежащей части и ее отношение ко входу в малый таз. Тазовый конец плода, как правило, распо­лагается высоко над входом в малый таз.

Сердцебиение плода при тазовых предлежаниях наиболее отчетливо прослушивается выше пупка, иногда на его уровне, справа или слева (в зависимости от позиции).

Во время наружного акушерского исследования при хорошо развитых мышцах брюшной стенки, повышенном тонусе матки, нарушении жиро­вого обмена, двойне, анэнцефалии диагностика тазового предлежания затруднена. При влагалищном исследовании через передний свод прощупывается объемистая мягковатой консистенции предлежащая часть плода, которая более плотная и круглая по сравнению с головкой.

Тазовое предлежание без труда диагностируется при УЗИ, позволяющем определить не только тазовое предлежание, но и его вариант, массу плода, положение головки (согнута, разогнута), количество вод и др.

При УЗИ по величине угла между позвоночником и затылком выделяют четыре варианта положения головки плода: при размерах угла более 110° — головка согнута; от 100 до 110° — слабое разгибание (I степень, «поза воен­ного»); от 90 до 100° — умеренное разгибание (I степень); менее 90° — чрез­мерное разгибание (III степень, «смотрит на звезды»).

При наружном акушерском исследовании заподозрить разгибание голо­вки плода можно на основании несоответствия размеров определяемой в дне матки головки плода и предполагаемой его массе, а также по выра­женной шейно-затылочной борозде. Чрезмерное разгибание встречается крайне редко.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер



Лучшие клиники Москвы

По направлению: Семейные клиники

"Клиника семейной медицины"

Основа работы "Клиники семейной медицины" - семейный врач, лечащий всю семью. По этому принципу работали еще земские доктора России, а сегодня частнопрактикующие медики во многих странах.

Сеть семейных клиник "Медэкспресс"

Преимущества Компании «Медэкспресс»: большой опыт работы на рынке медицинских услуг - 14 лет; удобное расположение клиник; высококвалифицированный персонал;

Клиника «Первый Доктор»

Являясь одним из лидеров в сфере оказания мед. услуг «Первый Доктор» предоставляет круглосуточную квалифицированную медицинскую помощь в Клинике и на дому, основываясь на качество и оперативность работы.






Ссылки





Опрос

Боитесь ли врачей?Варианты ответа:






© MedicHelp.ru Все права защищены.
Вся информация на сайте носит лишь ознакомительный характер. Перед применением любой информации обязательно проконсультируйтесь со специалистом. При использовании материалов активная ссылка на medichelp.ru обязательна.